重度痤疮个人治疗指南
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六年老重度痤疮患者了。根据《中国痤疮治疗指南（2024修订版）》1，重度(IV 级 结节囊肿)举荐的治疗方案是：
单独口服异维A酸或+过氧化苯甲酰/外用抗生素。炎症反应剧烈者可先口服抗生素+过氧化苯甲酰/外用抗生素后，再口服异维A酸。
研究表明，低剂量长疗程同样有效并且更安全。
2024年7月开始，我的治疗方案是一天一粒（10mg）泰尔丝，俗称 EVA，持续到2025年7月。体重 60 kg 左右，相当于 0.16mg/kg/d，是一个非常低的剂量了，比推荐的 0.25mg/kg/d 还要低，但嘴唇和身体干燥的副作用依旧明显。
国内推荐的累计剂量是 60mg/kg 左右，症状基本消退可逐渐减量直至停药，于我而言就是 360 天。但停药两月后脸上仍然复发一颗深在结节，遂复吃。
期间，如果出现炎症较重，我会视情况服用 20 天的 Minocycline，即米诺环素，又称玫满。外用药物：日用夫西地酸/班赛(过氧化苯甲酰)，夜用阿达帕林凝胶。有些地方会讲异维A酸不可与四环素类抗生素同时服用，会增加假性脑瘤的风险。我并没有出现这样的副作用，建议谨遵医嘱。
总结下来，痤疮的治疗主要是维持一个平衡。EVA 控油抗炎，炎症期玫满消炎。视情况晚上使用外用维A酸薄涂全脸，班赛点涂痘痘。服药期间，建议三个月或半年监测一次肝肾功能，一般不会有什么问题。
由于服药期间皮肤干燥敏感，我每日会在晚上使用氨基酸洗面奶清水洗脸，用薇诺娜透明质酸生物膜保湿，涂唇膏避免嘴唇干裂。